Verwalten von Psoriasis-Arthritis Mehr …

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Verwalten von Psoriasis-Arthritis: Mehr als Symptomkontrolle

Mittwoch, 18. Juni 2008

Die Symptome der Psoriasis-Arthritis kann oft machen von Tag zu Tag leben, schwer zu verwalten. Und während einige Medikamente Linderung liefern, so wirken sie nicht immer das zugrundeliegende Gelenkerkrankung, die Fortschritte, können auch weiterhin.

Egal, ob Sie neu diagnostiziert sind und Entscheidungen über die Behandlung zum ersten Mal oder einem erfahrenen Patienten Ihre Optionen mit einem Gewicht, ist es wichtig, den Unterschied zwischen Kontrolle der Symptome und die Verwaltung Ihrer Krankheit zu kennen und mit Strategien vertraut zu sein, sowohl zu tun. Tune in, um herauszufinden, ob es mehr Sie gemeinsame Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen tun können.

Dieses HealthTalk Programm wird durch einen unrestricted educational grant von Abbott Laboratories unterstützt.

Ansager:
Dieses Programm wird von HealthTalk hergestellt und durch einen unrestricted educational grant von Abbott Laboratories unterstützt. Wir danken ihnen für ihr Engagement für die Patientenaufklärung. Unsere Diskussionsteilnehmer berichtet er vor Mittel aus dem Sponsor dieses Programms erhalten hat. Die Meinungen zu diesem Programm sind ausschließlich die Ansichten unserer Gäste. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unserem Sponsor oder einer externen Organisation. Wie immer erhalten Sie Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung am besten geeignet für Sie konsultieren.

Nun, hier ist Ihr Gastgeber, Dick Foley.

Dick Foley:
Hallo an alle und willkommen zu unserem Programm.

Psoriasis-Arthritis kann oft machen von Tag zu Tag leben, schwer zu verwalten. Und während einige Medikamente Linderung liefern, so wirken sie nicht immer das zugrundeliegende Gelenkerkrankung, die Fortschritte, können auch weiterhin. Egal, ob Sie neu diagnostiziert sind und Entscheidungen über die Behandlung zum ersten Mal oder einem erfahrenen Patienten Ihre Optionen mit einem Gewicht, ist es wichtig, den Unterschied zwischen Kontrolle der Symptome zu kennen und Ihre Krankheit verwalten und mit Strategien vertraut zu sein, sowohl zu tun. Wir werden mit den Symptomen und Anhalten Krankheit zwischen den Umgang Progression einen genauen Blick auf die Differenz übernehmen, und wir werden Strategien diskutieren beide zu tun.

Wir freuen uns, mit uns an diesem Abend Dr. Bruce Strober, Assistant Professor an der Abteilung für Dermatologie an der New York University School of Medicine haben. Er ist auch in der Privatpraxis bei Dermatologische Associates, die mit der New York University Medical Center verbunden ist. Dr. Strober, sind wir Ihnen dankbar für Zeit nehmen, mit uns für dieses Programm zu sein.
Vielleicht könnten Sie beginnen mit der Definition dessen, was Psoriasis-Arthritis ist und die langfristigen Folgen.

Dr. Bruce Strober:
Psoriasis-Arthritis ist eine chronische Entzündung der Gelenke, oder einfacher, eine Arthritis, die in einem gewissen Prozentsatz von Menschen auftritt, die an Psoriasis leiden. Es kann von einem Symptom Ebene mild und einfach ärgerlich sein, oder es könnte sehr schwer und dauerhaft zerstörerisch sein. Es läuft die ganze Skala der Schwere. Aber in der Regel muss ein Patient an Psoriasis leiden. In sehr seltenen Fällen kann der Patient einige Hautprobleme haben, aber ihre Angehörigen oder Eltern haben Psoriasis. Dies gibt uns eine Idee, die sie auch Psoriasis-Arthritis haben.

Dick:
Spezifisch für Psoriasis-Arthritis, was sind die ersten Symptome, die ein Patient in der Regel erfahren würde?

Dr. Strober:
Es ist eine interessante Art von Arthritis, dass es keine ein Symptom ist oder der Symptome festgelegt, die es definiert. Es ist von Person zu Person variiert und von Schmerzen oder schmerzhafte Gelenke reichen kann — die Finger, Zehen, Knöchel oder Handgelenke oder geschwollene Finger, die aus aufgebläht sind und sehr rot. Oder es kann die Steifigkeit der Gelenke oder den unteren Rücken oder der Hals sein, die in der Regel viel schlimmer nach dem Erwachen und verbessert sich mit Aktivität. Oder die Steifigkeit könnte schlimmer sein nach Inaktivität. Zum Beispiel, wenn Sie Ihr Auto für 30 Minuten Fahrt und viel Steifheit in den Gelenken fühlen oder im unteren Rücken, nachdem er aus dem Auto auszusteigen, das könnte eine Psoriasis-Arthritis Präsentation. Und schließlich kann es nicht die Gelenke betreffen überhaupt. Es kann nur die Sehnen beinhalten. Manche Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben lediglich Karpaltunnelsyndrom oder Achillessehnen oder Golf oder Tennis Ellbogen. Es ist eine sehr, sehr schwierige Krankheit zu fassen, weil es so viele verschiedene Präsentationen hat.

Menschen, die an Psoriasis leiden kann vage Gelenkbeschwerden seit vielen Jahren, und niemand, [einschließlich ihrer] Arzt sagte ihnen immer, dass die Arthritis erleben sie ein Bestandteil der Haut Problem sein könnte. Ich mag die Patienten zu sagen, dass die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis sind zwei Aspekte, was ich als ein Syndrom — eine Bedingung, die viele verschiedene Organe betroffen sind. Menschen mit Psoriasis nicht nur Arthritis haben können, können sie auch eine Entzündung des Auges haben. Wir nennen das eine Uveitis. Manchmal haben sie eine Entzündung im Dickdarm, die einige Arten von entzündlichen Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn ähnelt, so dass Menschen mit Psoriasis haben zu erkennen, dass manchmal ihren Zustand über die Haut geht.

Dick:
Kommt die Psoriasis immer an erster Stelle, oder können sie zugleich präsentieren?

Dr. Strober:
Die meisten Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis oder beide dieser Bedingungen beachten Sie, dass die Psoriasis der Haut zum ersten Mal erschien. In etwa 80 bis 85 Prozent der Patienten, die Psoriasis der Haut stellt vielleicht 10 Jahre vor der Arthritis erscheint je. Manche Menschen können es ein bis drei Jahren erscheinen haben aus, und einige Leute haben es 15 bis 20 Jahre nach der Psoriasis. In einem seltenen Person, sagen wir etwa 5 bis 10 Prozent der Patienten, wird die Arthritis erste, und es gibt keine Hautproblem durch den Dermatologen zu erkennen. Diese Patienten wissen nicht, sie Psoriasis-Arthritis haben und in der Regel ihren Arzt wird auch nicht, denn ohne Psoriasis der Haut, und nur psoriatischer Arthritis vorhanden ist, ein Rheumatologe könnte denken, es ist eine andere Art von Arthritis. Es gibt auch ein Prozentsatz von Menschen, etwa 5 Prozent, wo es innerhalb der gleichen Monaten zeigt.

Dick:
Im Laufe der Jahre entwickelt haben, können wir keine neuen Werkzeuge, um diese Krankheit oder Syndrom leichter zu machen, nach unten zu diagnostizieren und zu fixieren?

Dr. Strober:
Ich würde sagen, eine bessere Ausbildung der wichtigste Aspekt war. Wir haben ein paar Bluttests, die wir für die Auswertung in einem bestimmten Patienten senden, aber wir haben nicht einen erhöhten Art von Test zu haben, um diese Diagnose zu stellen. Wir müssen sehen, was wir ein Bild nennen — eine Person mit Psoriasis der Haut und einige Aspekte der Konstellation von Arthritis, wie Steifigkeit der Gelenke und die Schwellung der Gelenke. Gute Beobachtungsfähigkeiten auf Seiten des Arztes und das Bewusstsein, dass Arthritis Psoriasis begleiten kann machen die Diagnose leichter zu erkennen. Aber es gibt keine bessere diagnostische Prüfung, die weit von den Leuten verwendet wird — nur gutes Bewusstsein.

Dick:
[Es gibt] keine Screening oder Scannen, dass wir es zu sehen helfen?

Dr. Strober:
Nein. Sie konnten nicht eine Person für eine Ganzkörper MRT oder CT-Scan und sagen senden diese Person definitiv psoriatischer Arthritis hat. Der Arzt muss eine Vielzahl von Informationen über den Patienten zusammen die Diagnose zu stellen. Es gibt einige Röntgenuntersuchungen zu helfen, Menschen zu finden, die mehr schwere Krankheit haben die Gelenke, aber wir verlassen uns wirklich nicht auf dem Röntgenbild die Diagnose zu stellen. [Jedoch], können wir uns darauf verlassen zu verfolgen, wie gut wir den Patienten sind zu behandeln.

Dick:
Erzählen Sie uns von der schlimmsten Form der Psoriasis-Arthritis, etwas namens Arthritis mutilans.

Dr. Strober:
Arthritis mutilans, zum Glück, ist die am wenigsten verbreitet. Von allen Menschen, die Psoriasis-Arthritis haben, wahrscheinlich nicht mehr als 10 Prozent wird Arthritis mutilans haben. Wie der Name schon sagt, bedeutet es eine Verstümmelung der Gelenke. Bei Menschen, die eine sehr aggressive Art von Psoriasis-Arthritis haben, können die Gelenke ausgehöhlt werden entfernt, so dass sie nicht mehr funktionsfähig, oder sie verschmelzen. Menschen mit Arthritis mutilans haben oft extreme Behinderung — die Unfähigkeit, ihre Hände oder Füße zu verwenden — weil die Entzündung ihrer Krankheit unaufhörlich ohne Therapie weitergegangen ist. Meiner Meinung nach sollte Arthritis mutilans eine Sache der Vergangenheit sein, wenn ein Patient zur Zeit mit den neueren Medikamenten adäquate Therapie ist zu bekommen. Es ist die schlimmste Art, und es ist wahrscheinlich der seltensten Art. Und es sollte auch die Art sein, die wir in der heutigen Zeit machen ausgestorben.

Dick:
Wenn Sie sehen, zuerst einen Patienten, bei dem man die Anwesenheit von psoriatischer Arthritis festgestellt haben, wie schaffen Sie die Behandlung Ziele?

Dr. Strober:
Ich bin ein Dermatologe, der über eine Person, die die allgemeine Lebensqualität kümmert sich, wie es ihr Zustand bezieht. Wenn eine Person Psoriasis und Psoriasis-Arthritis hat, muss ich beide Bedingungen zu behandeln. Es gibt Psoriasis-Therapien, topische, durch den Mund oder durch Injektion, die die Haut behandeln, aber nicht behandeln, die die Gelenke. Wenn eine Person Arthritis mit ihrer Hautkrankheit hat, muss ich beide und zu behandeln, daher verwenden nur bestimmte Therapien. Mein primäres Ziel ist es, zu versuchen, die Haut zu löschen. Mit psoriatischer Arthritis, muss ich den Schmerz und die Zärtlichkeit, mit gemeinsamen Arthritis zu reduzieren. Ich brauche die Funktion dieser Gelenke im Laufe der Zeit zu verbessern, und ich möchte, um den Patienten zu hören ist in der Lage, Dinge zu tun funktionell sie vor der Therapie zu tun, nicht in der Lage waren. Das mag einfach Dinge, die zur Arbeit in Zusammenhang stehen, die manuelle Geschicklichkeit erfordern oder vielleicht bestimmte Arten von Übung oder Freizeitaktivitäten, die sie früher zu tun, nicht in der Lage waren.

Als nächstes möchte ich sicherstellen, dass ich Therapie gebe, die die Entzündung der Psoriasis-Arthritis und daher hält, kann die Zerstörung der Gelenke zu stoppen, so dass sie nicht mehr in Gefahr sind weg erodiert und die Sehnen sind nicht gefährdet mehr von Beschädigung und [der], um einen Dauerzustand verursacht. Wenn Sie die Haut zu behandeln und die Haut wird klar, gibt es keine Konsequenzen; es gibt keine Narben. Aber wenn man die Gelenke in Ruhe lassen und sie nicht behandeln, kann es zu dauerhaften Schäden sein, die nicht wieder gutzumachen. Intervention mit den Gelenken ist extrem wichtig, weil dieser irreparable Art der Krankheit.

Dick:
Ich gehe davon aus, dass Patienten, Ärzte in Ihrer Spezialität sehen würde zuerst, weil häufig die Symptome zuerst auf der Haut erscheinen würde.

Dr. Strober:
Ja, 80 Prozent der Patienten erscheinen zuerst im Büro ihren Dermatologen, weil sie Hautprobleme haben. Wenn Sie Psoriasis der Haut haben, könnte es entweder wirklich schwerwiegend sein, sagen mehr als 20 Prozent des Körpers beteiligt sind. Oder es könnte wirklich mild sein, vielleicht nur ein paar Prozentpunkte auf Ihren Körper, vielleicht nur eine Handfläche im Wert von Psoriasis auf der Kopfhaut. Trotzdem könnte man einen sehr schweren Fall von Arthritis haben. Die Schwere der Arthritis nicht immer mit dem Schweregrad der Hauterkrankung zu verfolgen, und daher milde Hauterkrankung, die der Dermatologe lediglich mit einem topischen Medikament behandeln könnten, können mit schwereren Gelenkerkrankung assoziiert sein. Also habe ich wirklich betonen allen Dermatologen und alle Patienten mit Psoriasis, stellen Sie sicher, dass jemand Sie für eine Art von Gelenkerkrankungen beurteilen, weil es nicht Sache der Ebene der Psoriasis vorliegen können. Stellen Sie sicher, dass Sie zu einem Hautarzt gehen, die sich bewusst von Psoriasis-Arthritis ist, so dass sie immer Sie über die Möglichkeiten der Therapie für Ihren Zustand zu informieren.

Dick:
Es klingt wie es der Dermatologe ist die in der Regel derjenige ist, der diesen Zustand zu diagnostizieren.

Dr. Strober:
Wenn sie sich dessen bewusst sind, dann werden sie es Diagnose. Für vier von fünf Patienten, wird der Hautarzt gehen, um ihre einzige Hoffnung für die Identifizierung der Bedingung zu sein. Die meisten Patienten mit schlechter Haut Psoriasis gehen nie zu einer gemeinsamen Krankheit Arzt wie ein Rheumatologe.

Dick:
Die Medikamente zur Behandlung von psoriatischer Arthritis können in mehrere Kategorien unterteilt werden. Dazu gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAR, disease modifying anti-rheumatische Medikamente oder DMARDs und Biologika etwas genannt. Nehmen Sie uns durch diese verschiedenen Medikamente Kategorien, mit den nichtsteroidalen Antirheumatika beginnen. Wann werden sie verwendet? Wie funktionieren sie, und was ihre Auswirkungen auf den Patienten?

Dr. Strober:
Nicht-steroidale Antiphlogistika sind Medikamente, die meisten Menschen gehört haben. Man Ibuprofen genannt. Der Handelsname für Ibuprofen könnte Motrin oder Advil sein. Andere ähnliche Medikamente sind Indometacin [Indocin] Mobic [Meloxicam] oder Diclofenac [Cataflam, Voltaren-XR]. Vioxx [Rofecoxib] war ein, bevor es aus dem Verkehr gezogen wurde. Celebrex [Celecoxib] [ist ein weiteres Medikament]. Dies sind Medikamente, die Entzündung eines bestimmten Typs im Körper blockieren und arbeiten Schmerzen zu reduzieren. Schmerz kann effektiv in einer Person mit Arthritis behandelt werden, indem die nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente verwenden.

Wie ihr Name schon sagt, sie haben keine Steroide in ihnen. Sie hören nicht auf die zugrunde liegende Prozess, der Psoriasis-Arthritis verursacht, und sie haben nicht wirklich das Potenzial Zerstörung in Fortschreiten der Krankheit zu unterbrechen. Also sind sie die meisten wahrscheinlich werde in Menschen, die erhebliche Schmerzen eingesetzt werden müssen und möglicherweise die einzige Medizin bei Patienten angewendet werden, die sehr milde Arthritis haben. Bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Arthritis, werden sie verwendet werden, vielleicht in Verbindung mit anderen, stärkeren Medikamente, die wir über zu diskutieren.

Dick:
Kann der Patient, der auf die Nicht-Steroide beginnt sie weiterhin für eine lange Zeit in Anspruch nehmen, wenn ihre Krankheit fortschreitet oder nicht?

Dr. Strober:
in Maßen [Sie können sie nehmen]. Ein paar Pillen pro Tag ist in Ordnung. Aber wenn sie acht bis 18 einnehmen, können sie in der Notwendigkeit einer starken Medizin. Und sie können Toxizitäten im Zusammenhang mit übermäßigen Gebrauch von Nicht-Steroide entwickeln. Zum Beispiel kann Magen-Darm-Blutungen eine sehr negative Nebenwirkung der übermäßige Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika sein.

Dick:
Die nächste Kategorie, die wir erwähnt wird die disease modifying anti-rheumatische Medikamente oder DMARDs genannt. Was können Sie uns über diese Medikamente erzählen, und haben sie über die Nicht-Steroide eine neuere Entwicklung, einen Schritt gewesen?

Dr. Strober:
Sie sind nicht notwendigerweise höher, und es gibt viele verschiedene Arten; zum Beispiel: Sulfasalazin [Azulfidine], Plaquenil [hydroxychloroquine] und Gold. Sie sind alle sehr unterschiedliche Arten von Medizin, aber sie haben nicht alle die Haut zu behandeln.

Von denen, die ich aufgelistet, behandelt nur Methotrexat Haut und behandelt auch Gelenke. Nun ist Methotrexat eine der ältesten Medikamente, die wir in der Dermatologie und in der Rheumatologie verwenden, und es hat eine sehr gute Wirksamkeit bei Psoriasis-Arthritis und Psoriasis. Das Problem mit einem Medikament wie Methotrexat, es erfordert sehr häufige Blutüberwachung. Es hat potentielle Toxizitäten in die Leber und zu den roten und weißen Blutkörperchen. Wenn es sicher überwacht ist, kann es eine sehr wirksame Medizin für Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Die anderen DMARDs, Sulfasalazin oder Plaquenil oder Gold, mag ich nicht, weil ich nicht glaube, sie die Haut zu behandeln, und ich glaube nicht, dass sie sehr gute Hinweise, dass sie die Gelenke sehr gut behandeln. So ist die einzige DMARD ich denke, ist wirklich sinnvoll in einer Person mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis Methotrexat ist.

Es gibt bestimmte Menschen mit medizinischen Bedingungen oder einen Lebensstil, der nicht Methotrexat nehmen sollte, zum Beispiel Menschen, die viel Alkohol trinken. Und das kann nicht mehr als sieben oder acht alkoholische Getränke pro Woche. Ein Glas Wein ist ein Tag zu viel in den meisten Ärzte Meinungen. Und Frauen sollten nicht auf Methotrexat, wenn sie auf eine Familie zu planen.

Dick:
Wie wird Methotrexat verabreicht?

Dr. Strober:
Es ist in einem von zwei Verfahren, im Büro oder zu Hause verabreicht werden. Zu Hause ist es als orale Tablette einmal pro Woche gemacht. Sie nehmen vielleicht drei, sechs oder neun Tabletten pro Woche, die alle im selben Tag. Im Büro, könnte es als Injektion in den Muskel verabreicht werden. So oder so, ist ihre Wirksamkeit vergleichbar.

Dick:
Diese neuere Gruppe von Medikamenten verwendet Psoriasis-Arthritis zu behandeln, wird Biologics genannt. Sagen Sie uns, wie sie von den anderen Therapien unterscheiden.

Dr. Strober:
Alle der Biologika kann nicht durch den Mund genommen werden. Sie sind nicht wie Ibuprofen oder Methotrexat, die sehr klein sind Chemikalien. Diese neueren Biologics sind große Proteine, die aufgrund der Fortschritte in der Molekularbiologie hergestellt werden. Nun, alle drei der Drogen sind wir über eine sehr spezifische Chemikalie im Körper namens TNF (Tumor-Nekrose-Faktor) zu sprechen wirklich zielen. Enbrel [Etanercept], Remicade [Infliximab] und Humira [Adalimumab], wobei alle drei Ziel TNF. Nun, sie tun es auf unterschiedliche Weise, aber sie sind alle sehr spezifisch. Sie zielen nicht auf andere Chemikalien in den Körper. Die älteren Medikamente wurden im Großen und Ganzen wirkt, sehr stumpf Vorschlaghammer Ansätze. Daher können sie mehr Nebenwirkungen haben. Sie hatten mehr unbeabsichtigte Folgen ihrer Verwendung und einige Toxizität. Das Versprechen, und was ich denke etwas wird durch diese neueren Medikamente geliefert werden, ist sie sind sehr spezifisch, wie sie funktionieren.

Enbrel ist ein Protein, das von dem Patienten an den Patienten verabreicht wird. Eine Person selbst injiziert in den Oberschenkel oder in den Bauch mit einem sehr kleinen Nadel, einer Flüssigkeit, einer sehr kleinen Menge, die buchstäblich 10 bis 15 Sekunden zu injizieren einmal wöchentlich im Durchschnitt dauert. Die Menschen auf Enbrel oder die beiden anderen Medikamente, die ich bin zu können unbegrenzt auf diese Medikamente zu diskutieren sein. Keiner von ihnen ist eine Heilung. Sie sind alle nur unterdrückende Medikamente. Wenn Sie sie nicht mehr verwenden, kann Ihr Zustand zurückzukehren. Enbrel ist die älteste. Es ist für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis durch die Food and Drug Administration genehmigt, und es ist seit etwa 1998 für die rheumatoide Arthritis auf dem Markt.

Die längste Zeit, dass Enbrel wurde bei Menschen mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis ist etwa fünf Jahre, vielleicht ein wenig länger, da die klinischen Studien begann um das Jahr 2000-2001 bewertet worden. Tausende von Patienten haben auf dieses Medikament gewesen. Wir wissen, dass es für bis zu 10 Jahren für Menschen mit rheumatoider Arthritis gegeben worden, darunter auch Menschen in Studien in den späten 1990er Jahren. Es ist schon relativ sichere Langzeit gezeigt zu sein, aber wir haben nicht viel von Patienten aus 10 Jahre haben.

Dick:
Es wurde zu einem Schleichen gezeigt unbedingt das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten, oder [zu] nur das Fortschreiten verlangsamen?

Dr. Strober:
Nun, alle drei dieser Medikamente — Enbrel, Remicade und Humira — haben ähnliche Daten, dass allein oder vor allem in Kombination mit Methotrexat, können sie Fortschreiten der Erkrankung bei einigen Patienten zu stoppen.

Remicade ist auch für die Psoriasis-Arthritis-FDA genehmigt, aber noch nicht für Psoriasis zugelassen. Das kommt vielleicht später in diesem Jahr. Remicade ist sehr verschieden, da es nicht durch den Patienten selbst injiziert werden. Es muss intravenös verabreicht werden. Es dauert etwa zwei bis drei Stunden, um die Medikamente vollständig pro Dosis zu geben. Wenn die Menschen effektiv behandelt werden, kommen sie für ihre Infusion alle acht Wochen im Durchschnitt. Manche Menschen können es brauchen häufiger, sagen alle sechs Wochen, aber es ist nicht eine häufige Infusion. Dennoch hat es von einem Arzt in einer überwachten Umgebung gegeben werden, der sehr in dieser Medizin erfahren wird. Es ist sehr effektiv für die Gelenkerkrankung, und es ist sehr effektiv für die Hautkrankheit. Ich würde sagen, Remicade eine der mächtigsten Medikamente für die Haut ist, die Haut bei der Klärung.

Es ist eine Nebenwirkung mit der Infusion verbunden sind, und das würde die Infusionsreaktion sein. Wahrscheinlich eine etwa in alle 200 Patienten bekommt eine schlechte allergische Reaktion auf das Medikament, wie es in durch die Vene kommt. Es führt nicht zu einer Hospitalisierung, aber es bewirkt, dass das Herz schneller viel Schwitzen zu schlagen, ein unangenehmes Gefühl. Es ist etwas, das eng in einem sehr erfahrenen Umgebung überwacht werden sollte. Remicade ist vielleicht die schwierigste der drei Patienten zu geben, weil es eine Infusion Zentrum erfordert. Es ist eine Droge, die ich verwenden, nachdem ich die beiden anderen verwenden.

Dick:
Gibt es einige Patienten, die besonders geeignet für dieses Medikament?

Dr. Strober:
Vielleicht [ist es angebracht, für] Menschen, die nicht können selbst spritzen. Leute, die Enbrel oder Humira nehmen mit zu geben, sich eine Injektion wöchentlich oder jede zweite Woche bequem zu sein. Neunzig Prozent der Menschen, nachdem sie gelehrt, wie man selbst injizieren, kann es tun.

Humira ist eine selbstverwaltete Medikamente wie Enbrel. Statt einmal pro Woche gegeben werden, obwohl, es ist jede zweite Woche gegeben. Wie Enbrel und Remicade, kann es auf unbestimmte Zeit gegeben werden. Es funktioniert sehr gut für die Haut, und es funktioniert sehr gut für die Gelenke, und es ist einfach für die Patienten zu übernehmen. Es ist nur im Augenblick für Psoriasis-Arthritis, nicht für Psoriasis zugelassen. Auf lange Sicht, wird es auch für Psoriasis von der Food and Drug Administration genehmigt werden. So kann Humira ein Medikament sein, die Rheumatologen häufig verwenden und die Dermatologen verwenden für Menschen mit Psoriasis-Arthritis, die auch Hautkrankheit haben.

Obwohl es keine spezifischen Labortests während der Therapie mit diesen drei Medikamente werden durchgeführt, benötigen, jeder, der diese Medikamente erhält sollten, bevor sie auf das Vorhandensein von tuberculosis beginnen getestet werden. Einige Ärzte werden sogar eine Röntgen-Thorax erhalten, bevor diese Medikamente beginnen [zu suchen TB]. Nachdem man die Medikamente beginnt sich allerdings, Laboruntersuchungen nicht erforderlich. Einige Ärzte können für einige Labortests auf periodischer Basis stellen. Relativ gesehen, sie keine Toxizität für die inneren Organe erstellen.

Diese drei Medikamente haben alle ein Risiko für eine Infektion zu erhöhen. Wenn eine Person effektiv Psoriasis behandelt, haben sie etwas, um das Immunsystem gezielt die Schuppenflechte oder Psoriasis-Arthritis wirksam in ihrer Schwere reduziert zu haben. Da einige Menschen, die diese Medikamente erhalten ein höheres Risiko für eine Infektion sind, wenn Sie diese Medikamente erhalten, sollten Sie nicht jemand sein, der viele bakterielle Infektionen bekommt, die Antibiotika erfordern — Sinusitis, Pneumonien, Harnwegsinfektionen. Ich spreche nicht über milde Erkältungen, dass jeder bekommt. Ich spreche über wirklich ernste Infektionen, die Antibiotika auf einer häufigen Basis erfordern. Eine andere Art von Patienten, die wir über Angst ist es, Menschen, die bereits eine Immunsuppression sind [wie jemand, der AIDS hat oder HIV-positiv ist].

In seltenen Fällen können neurologische Symptome entwickeln, die multiple Sklerose ähneln. Es ist sehr selten, aber jeder Arzt, der diese Medikamente gibt die Person sollte sicherstellen, dass die Medizin immer nicht über Multiple Sklerose oder einen Zustand ähnlich einer davon. Die gute Nachricht ist, wenn sie sich entwickeln, am häufigsten nach Stoppen der Medikamente, die Symptome verschwinden.

Schließlich sollten die Menschen mit kongestiver Herzinsuffizienz wahrscheinlich nicht für diese drei Medikamente in Betracht gezogen werden. Wenn Sie Medizin brauchen, besser ist die Herzpumpe zu helfen, wahrscheinlich sollten Sie für eine andere Art von Medikamenten in Betracht gezogen werden.

Ihre durchschnittlichen Patienten mit Schuppenflechte oder Psoriasis-Arthritis kann zwischen dem Alter von 18 und 40 sein Es gibt eine weitere Gruppe, die im Alter von über 50 ist, aber die meisten Patienten sind gesund und daher sind gute Kandidaten für diese Medikamente. Und mehr als 300 Patienten mit einem dieser drei Medikamenten behandelt zu haben, die überwältigende Eindruck, den ich habe, ist, sie sind sicher und wirksam. Leute, die auf diese Medikamente haben in der Regel keine Nebenwirkungen, außer für den Schmerz der Injektion, und sie passen gut mit Menschen mit hektischen Alltag.

Dick:
Wie früh im Verlauf der Behandlung sollte ein Patient betrachten über diese biologischen Mittel zu seinem oder ihrem Arzt zu sprechen?

Dr. Strober:
Es gibt nie eine unangemessene Zeit, um sie zu öffnen. Wenn der Arzt nicht sagt, ist es für Sie nicht geeignet ist, na ja, das kann groß sein. Wenn Sie diese Diskussion mit Ihrem Arzt haben, gibt es eine bessere Chance, werden Sie in geeigneter Weise von diesem Arzt behandelt werden. Oder vielleicht wird dieser Arzt verweisen Sie auf einen anderen Arzt, der Vertrauen in ihre Fähigkeit ist, um diesen Zustand zu behandeln.

Dick:
Wir hören in Verbindung mit einigen Krankheitszuständen, die frühe und aggressive Behandlung für den Patienten ein besseres Ergebnis bringt. Ist das auch für die Psoriasis-Arthritis Patienten wahr?

Dr. Strober:
Im Allgemeinen glauben die Rheumatologen, dass mit einer Bedingung wie psoriatischer Arthritis, die permanent zerstörerisch sein kann und zu einem schlechteren Zustand Fortschritt, dass je früher man sie behandeln, die bessere Ergebnisse für den Patienten führen. Es hindert einfach nur den Prozess, bevor sie außer Kontrolle gerät oder bevor es dauerhaft destruktiv. Frühere Therapie ist ein wichtiger Bestandteil für eine gute Therapie.

Dick:
Wie wichtig ist es für die Patienten auf diese Therapien zu bleiben, sobald sie gestartet wurden?

Dr. Strober:
Sobald Sie eine Therapie wie folgt starten, werden Sie Ihre Erkrankung nicht härtende, sind die Behandlung Sie es nur. Ich lasse die Patienten wissen, dass es sehr wohl möglich ist, sie auf unbestimmte Therapie für ihren Zustand sein werden, entweder die Haut oder die Gelenke, weil wir sie nicht heilen. Wenn sie möchten, eine Pause zu machen, natürlich, die ihre Wahl. Aber mit sehr guter Sicherheit Menschen mit diesen Bedingungen eine Rückkehr ihrer Erkrankung ohne Therapie haben.

Dick:
Und ohne die Therapie würde die Krankheit weiterhin auf den Fortschritt, was auch immer Rate es sein könnte?

Dr. Strober:
Es gibt einen gewissen Prozentsatz der Patienten, bei denen es noch schlimmer werden kann, oder es könnte die gleiche bleiben, oder es könnte sogar spontan verbessern. Wir wissen nie, in einem bestimmten Patienten. Aber ich würde mit einer Krankheit wie Psoriasis-Arthritis in einer Person davon ausgehen, dass es noch verschlimmern könnte, so dass ich das Gefühl, die Vorteile die Risiken einer Langzeittherapie bei weitem aufwiegen.

Dick:
Welche Empfehlungen geben Sie Ihre Psoriasis-Arthritis-Patienten über Bewegung?

Dr. Strober:
Bewegung ist wichtig. Sie sollten üben, wie Sie könnten, wenn Sie nicht Arthritis hatte, aber jeder in jedem Alter ausüben werden sollte. Herz-Kreislauf Gesundheit ist extrem wichtig für Menschen mit diesen Bedingungen. Die Forschung zeigt, dass Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis, sind einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen. Menschen, die schwere Arthritis haben müssen physikalische Therapie in Verbindung mit Übung. Es gibt nicht eine Art von Übung würde ich empfehlen. Es hat für die betreffende Person und ihr Alter und ihre Behinderung oder der Schwere ihrer Erkrankung angemessen zu sein, aber ich glaube nicht, es wäre angemessen nicht zu befürworten auszuüben.

Dick:
Gibt es irgendwelche Beschränkungen auf Diät oder vielleicht Dinge, die Sie vielleicht einen Patienten vorschlagen sollte in seiner oder ihrer Ernährung?

Dr. Strober:
Es gibt keine guten Studien, die eine spezielle Diät zeigen die Bedingungen per se verbessert. Es ist sehr wichtig, meiner Meinung nach, Alkohol zu vermeiden und Ihr Gewicht zu halten. Eine schwerere Person mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis ist fast immer schwieriger zu behandeln. Sie benötigen mehr Medikamente sie in guter Form zu halten, weil es nur mehr Körper ist, um das Arzneimittel zu erhalten. Zweitens setzen schwerere Menschen mehr Stress auf die Gelenke. Es gibt keinen Zweifel, dass Stress auf die Gelenke oder die Füße ein größeres Problem für Menschen mit Psoriasis-Arthritis erzeugt, so dass Gewichtsverlust oder gute Gewichts Wartung ist sehr wichtig. Wenn Sie essen eine ausgewogene Ernährung, einschließlich Obst und Gemüse, werden Sie gesünder. Und gute immunologische Gesundheit wird mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis helfen.

Dick:
Ist die Psoriasis-Arthritis Patienten mit irgendeiner Art von topischen Behandlung für die Haut weiterhin haben?

Dr. Strober:
Es hängt davon ab, wie gut ihre Medizin ist für die Haut zu arbeiten. Wenn Sie auf einem biologischen oder Methotrexat für Ihre Arthritis gestellt sind und es klärt die Haut, was passieren kann, brauchen Sie nicht topicals. Eine topische Therapie ist für Menschen mit leichter Psoriasis. Für Menschen mit mehr [schwere] Psoriasis, Medizin, die von innen nach außen behandelt können die meisten der Psoriasis aus dem Körper entfernen. Wenn sie mit Rest Psoriasis übrig sind, dann ist es durchaus angemessen für sie eine topische Therapie zusätzlich zu verwenden, und es ist eigentlich ziemlich sicher.

Dick:
Sind die meisten Dermatologen und anderen Spezialisten wie bewusst, wie Sie darüber, wie die Behandlung von Psoriasis-Arthritis zu nähern?

Dr. Strober:
Traurigerweise Nein. Die Rheumatologen sind viel weiter fortgeschritten in ihrem Wissen, wie die zur Behandlung von Arthritis, aber, natürlich, sie sind nicht die Haut zu behandeln sowie die Dermatologen ausgebildet. Es gibt eine Gruppe von Dermatologen gibt, die Pflege und fragen um die Gelenke. Mehr Arzt Ausbildung erforderlich ist. Das wird ein langfristiges Ziel von mir zu sein.

Dick:
Was ist der beste Weg für einen Patienten über seine Krankheit erzogen zu werden, wenn er oder sie mit Psoriasis-Arthritis zu tun?

Dr. Strober:
Ich bin ein Mitglied der National Psoriasis Foundation. Ich bin ein freiwilliges Mitglied und ich bin auf ihre medizinische Bord. Sie haben eine ausgezeichnete Website. und ich denke, es ist wirklich eine der unvoreingenommene Quellen von Informationen über Psoriasis und Psoriasis-Arthritis überall. Alle Aspekte dieser Bedingungen und alle Therapien, die ich besprochen werden dort in wirklich guten Detail diskutiert wird, wirklich objektiv. Es gibt eine Menge von Interesse, und es gibt eine Menge Leute, die diesen Zustand zu behandeln versuchen, und es gibt eine Menge Leute mit der Bedingung, die miteinander reden wollen. So gibt es Selbsthilfegruppen gibt. Es gibt [auch] ein Verzeichnis von Dermatologen, die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zu behandeln

Dick:
Die Patienten werden ermutigt, oft eine zweite Meinung zu bekommen, oder um sich umzusehen für den Arzt, mit dem sie bequem arbeiten. Ist das wichtig für Sie?

Dr. Strober:
Ich denke, es ist sehr wichtig. Nicht alle Dermatologen wollen diese Bedingungen zu behandeln. Es ist nicht Teil ihrer Praxis, aus welchem ​​Grund. Wenn Sie spüren, dass Sie einen Dermatologen gerade besuchen, die nicht zur Behandlung von Psoriasis will, wenn es schwerer ist, oder Psoriasis-Arthritis, dann sollten Sie wirklich einen anderen Dermatologen suchen, die mehr daran interessiert sein könnten.

Dick:
In Bezug auf die neueren Medikamente, [ist es] etwas in der Pipeline? [Gibt es] alle Studien, los, dass könnte für Patienten aufregende Neuigkeiten bringen?

Dr. Strober:
Ja. Ich denke, es ist vor allem ein Medikament durch die Pipeline voran, die ein biologisches und wird ein selbst injizierbare sein, die für die Haut wirksam zu sein scheint, und könnte für die Gelenke zu wirksam sein. Diese Studie ist noch nicht abgeschlossen. Es gibt weiter entfernten Medikamente in der Pipeline, vielleicht 5 Jahre ab, die sehr aufregend aussehen. Die meisten von ihnen sind der biologischen Klasse. Die müssen in den Körper injiziert werden.

Aber es gibt einige kleinere Molekül Medikamente, die durch den Mund genommen werden können, die ebenfalls untersucht werden. Sie können für die Haut allein nur gut sein. So, jetzt die eigentlichen Akteure, und vielleicht in den nächsten drei bis fünf Jahren sind die drei Medikamente ich früher diskutiert, die TNF-blockierenden Medikamenten — Humira, Enbrel und Remicade.

Dick:
Wie nah können Forscher sein, um tatsächlich eine Heilung für diese Krankheit zu entdecken?

Dr. Strober:
Ich würde gerne glauben, dass wir jedes Jahr näher sind. Es ist so eine komplexe Erkrankung, und nicht jeder mit Psoriasis hat die gleiche Krankheit. Während sie ähnlich aussehen können, werden verschiedene genetische Probleme auf die gleiche Art von Hautproblem und gemeinsame Problem führen. Deshalb bin ich zweifelhaft es je eine spezifische Therapie sein wird. Sie werden Fortschritte durch unser Verständnis der Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zugrunde liegenden Genetik hergestellt sein. Sobald wir besser verstehen, desto besser. Ich denke, wir können in der Lage sein, effektiv Patienten heilen, aber ich glaube nicht, dass in den nächsten 10 bis 15 Jahren passieren wird.

Dick:
Wir haben einige Fragen unserer Zuhörer. Kunst aus den Philippinen schreibt: «Ich jetzt Psoriasis seit 10 Jahren gehabt haben. Ich bin über Raptiva zu verwenden [Efalizumab], aber ich habe gelesen, es psoriatischer Arthritis auslösen können. Ist das wahr?»

Dr. Strober:
Ich denke, dass Raptiva, bei einigen Patienten nicht behandeln, die die Gelenke in erster Linie. Doch in einigen Fällen haben die Menschen auf Raptiva entwickelt Gelenkerkrankung Verschlechterung, die während auf ihre Medikamente abgefackelt. Sobald das Medikament Raptiva abgebrochen oder gestoppt wird, gehen diese Symptome weg. So ist Kunst jedes Bit richtig, dass in seltenen Fällen, die mit Raptiva auftreten können.

Dick:
Gina in Minnesota schickt uns diese Frage: «Irgendwelche Gedanken über Schwangerschaft und Psoriasis-Arthritis Komplikationen?»

Dr. Strober:
Wenn Sie Psoriasis-Arthritis haben und Sie schwanger werden, gibt es wirklich keinen Grund zu glauben, dass es dann keine Komplikationen für das ungeborene Kind in Zusammenhang stehen. Es gibt keinen Zusammenhang mit Geburtsschäden oder Komplikationen während der Schwangerschaft. Die Frage ist, wie wir Menschen behandeln, die schwanger werden und haben auch schwere Arthritis. Es ist schwieriger, denn während alle drei der [biologischen] Medikamente ich heute Abend besprochen sind, was wir Klasse B Schwangerschaft Medikamente nennen, was bedeutet, gute Daten gibt es sie in der Schwangerschaft, die meisten Ärzte wollen kann zu vermeiden, mit jeder Innere Medizin in ein sicher sind vorschlagen schwangere Frau. Die gute Nachricht ist, Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis bekommen oft besser während der Schwangerschaft. Über zwei eine Verbesserung ihrer Haut und Gelenke sehen von drei Frauen während der Schwangerschaft. Einer von drei wird noch schlimmer. So ist es sicher, schwanger zu werden, wenn Sie Psoriasis-Arthritis haben, aber Sie müssen das eng mit Ihrem Arzt besprechen. [Medizinische Aspekte des Editors: Sie müssen Methotrexat Einnahme vor, schwanger zu werden zu stoppen. Und wenn Sie auf dieses Medikament sind, ist es wichtig, dass Sie die Idee der Schwangerschaft im Voraus zu versuchen, diskutieren zu begreifen.]

Dick:
Lewis in Oregon schreibt: «Ich psoriatischer Arthritis haben, die so einfach wie das Einschalten eines Lichtschalters aufflammen kann, und ich kann die Schmerzmittel nicht finden, die für mich wirksam ist — irgendwelche Vorschläge»

Dr. Strober:
Das ist eine sehr häufige Geschichte für Menschen mit Psoriasis-Arthritis. Es kann wirklich über Nacht eingeschaltet. Es kann für die Menschen ein sehr abrupt, äußerst unangenehmer geworden. Er sollte wohl zu reden entweder einen Rheumatologen oder einen Dermatologen über eine andere Art von Medizin. Wenn er Fackeln von Schmerzen hat und er nur Medizin zu nehmen, den Schmerz zu kontrollieren, wenn es kommt auf, vielleicht braucht er mehr von einer kontinuierlichen, langfristigen Ansatz für sein Problem.

Die Haut kann schnell im Laufe von ein paar Tagen flackern, und die gemeinsame Aufflammen wirklich schnell sein kann. Es ist nicht ein langsamer Beginn bei allen Patienten. Es kann eine echte schlechte Fackel sein, die über Nacht erscheint.

Dick:
Laurie in Michigan fragt: «Wie funktioniert juvenile psoriatischer Arthritis aus der Erwachsenen-Version unterscheiden?»

Dr. Strober:
Juvenile Psoriasis-Arthritis ist einfach Arthritis, die mit Psoriasis in einer jungen Person erscheint. Psoriasis tritt unter dem Alter von 18 Jahren in etwa 10 bis 15 Prozent aller Patienten mit Psoriasis. Wir würden wahrscheinlich behandeln es nicht anders. Es wird wahrscheinlich ein Leben lang Problem für die Person zu sein, die Arthritis in einem sehr jungen Alter hat und kann eine aggressivere Art von Arthritis sein. Langzeitstudien sind nicht verfügbar, uns helfen zu verstehen, was wirklich zu einer Person geschieht, die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis im Alter von 4 im Vergleich zu Menschen, die es Wir denken, müssen im Alter von 24 erhalten wird, dass es wird eine sein lebenslange Erkrankung. Ich würde sagen, ein junger Mensch mit Schuppenflechte oder Psoriasis-Arthritis muss genau so ernst wie die Person behandelt zu werden, die in ihren erwachsenen Jahren ist, weil die Zerstörung der Gelenke in jedem Alter auftreten kann.

Dick:
Wurde die Krankheit bei Männern oder Frauen zu sein, häufiger gezeigt, oder ist es ziemlich gleichmäßig zwischen den Geschlechtern verteilt?

Dr. Strober:
Dies ist eine Krankheit, die in der gleichen Frequenz tritt auf, ob Sie ein Mann oder eine Frau sind.

Es ist wirklich ein Zustand, der auf allen Kontinenten und jeder Kultur der Welt existiert. Es ist nicht eine Krankheit, die jede ethnische Herkunft, Rasse oder Religion erspart. Einige Menschen, die am Äquator leben näher feststellen, dass das Hautproblem ist weniger ein Problem. Je mehr Sonnenlicht und Feuchtigkeit, desto besser ist die Haut nicht. Die Menschen in Nord Gefilden haben eine härtere Zeit mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis.

Dick:
Katie in Idaho sagt: «Ich fand heraus, nur, dass ich psoriatischer Arthritis haben. Ich habe Methotrexat. Wie lange der Regel bleiben die Patienten auf dieses Medikament und auch wird es noch schlimmer, wenn ich die Behandlung aufhören? «

Dr. Strober:
Methotrexate, wenn es für Psoriasis-Arthritis wirksam ist, kann beliebig oft verwendet werden, solange wie der Arzt ihr Blut-Tests überwacht, in regelmäßigen Abständen; sicherstellen, dass sie auf einer wöchentlichen Basis nicht zu viel Alkohol ist Einnahme; sicherstellen, dass sie nicht eine Familie zu gründen versucht; und sicherstellen, dass sie das Medikament toleriert. In der Dermatologie haben wir eine Empfehlung für die Leberbiopsie jeder so oft — alle drei bis fünf Jahre. Wenn sie Methotrexat losgeht, gibt es eine große Chance, dass ihr psoriatischer Arthritis zurückkehren wird, was es war vor ihrer Einnahme von Methotrexat.

Dick:
Ed in Atlanta fragt: «Glauben Sie, dass der Schmerz der Psoriasis-Arthritis in den Zustand der psoriatischen Plaques auf der Haut verbunden ist?»

Dr. Strober:
Die Menschen haben sehr schmerzhafte Plaques der Psoriasis. Sie knacken, sie bluten, und sie sind zu juckenden, aber [sie sind] sehr schmerzhaft, vor allem über Gelenke. Das ist der Schmerz der Haut. Und wenn wir über psoriatische Arthritis sprechen, sprechen wir über Schmerzen in den Gelenken, unter der Haut. Das ist wichtig, zu unterscheiden.

Dick:
Hier ist eine Frage von Yafa in San Diego: «Ich habe Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Meine Nägel sind sehr schlecht, obwohl der Rest der Erkrankung meist in Remission zu sein scheint — irgendwelche Vorschläge für die Nägel «

Dr. Strober:
Manche Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis haben nur die Nagelprobleme. Alle 20 ihrer Nägel sind bröckelig oder entsteint oder hässlich. Sie schauen, wie sie Pilz-Infektion haben. Sie sind nicht infiziert. Sie sind Psoriasis Nägel. Das einzige, was für die Behandlung der Nägel sind die internen Medikamente, die die Haut behandeln zu wirklich funktioniert. topisch effektiv zu behandeln Problem den Nagel aufgetragen keine Cremes oder Salben. Ein Medikament wie Remicade [Infliximab] Enbrel [Etanercept], Humira [Adalimumab] oder Methotrexat kann die Nägel in eine Menge von Patienten löschen.

Es gibt Menschen, die wirklich gut auf dem internen Medikamente tun, und ihre Haut wird gelöscht und ihre Gelenke sind unter großer Kontrolle, aber die Nägel bekommen nie besser. Das ist eine sehr schwierige Situation, aber es ist schwer zu immer klar, jeder ihrer Nagelproblem.

Dick:
Tim in New York sagt: «Enbrel wurde für mich verschrieben. Ich habe 15 Injektionen bisher ohne Ergebnisse gemacht. Wie schnell kann ich erwarten, einige Ergebnisse zu sehen? «

Dr. Strober:
Fünfzehn Injektionen über 15 Wochen eine große Zeit. Wenn nichts geschieht, wird es wahrscheinlich nicht mit dieser Dosis von Enbrel passieren. Drei bis vier Monate in, sollten Sie einige positive Ergebnisse sehen werden. Wenn nicht, [es] Zeit auf ein anderes Medikament zu bewegen.

Dick:
Sandy in Florida sagt: «Ich Multipler Sklerose haben. Ich habe auch mit Psoriasis-Arthritis diagnostiziert worden. Gibt es Biologika, die sicher sind für mich, da ich MS haben zu nehmen? «

Dr. Strober:
Ich denke, dass Sandy eine sehr schwierige Situation bringt. Sie kann nicht jeder der drei nehme ich heute Abend diskutiert. Sie kann nicht profitieren von Raptiva für psoriatische Arthritis erhalten. Es gibt Amevive [alefacept], eine Droge, die ich nicht diskutieren, ein biologisches, die zur Behandlung der Arthritis nicht wirklich gut bekannt ist. Es hat einige bescheidene Wirksamkeit bei der Behandlung von Arthritis. Methotrexate ist sicher für Menschen mit Multipler Sklerose. Ich würde sagen, Methotrexat die erste Wahl sein sollte und dann vielleicht Amevive oder Methotrexat in Kombination mit Amevive.

Dick:
George in St. Louis sagt: «Habe ich Dr. Strober verstehen, dass Psoriasis-Patienten ein überaktives Immunsystem zu sagen? Ich dachte immer, es war genau das Gegenteil. «

Dr. Strober:
Eine überaktive Immunsystem ist, was bei Menschen mit Psoriasis auftritt und Psoriasis-Arthritis. Ihr Immunsystem aktiviert ist unangemessen in die Haut auf und in den Gelenken. Es denkt, es ist eine Infektion zu kämpfen, aber es ist nicht. Ein überaktives Immunsystem, das nach unten kann nicht geschlossen ist im Grunde, was in einer Person auftritt, die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis hat.

Dick:
Tina in Louisiana sagt: «Ich habe Psoriasis-Arthritis und wurden auf Enbrel und Methotrexat für drei Jahre. Meine Psoriasis ist vollständig in der Kontrolle auf diesem Regime; aber mein Arzt sagt, dass ich in ein Therapieversagen bin so weit das Arthritis betroffen ist. Er hat vorgeschlagen, dass ich Humira zusammen mit der Methotrexat versuchen. «Und sie sagt, sie wegen der Psoriasis Erfolg nur ungern und weil sie nur wenige Nebenwirkungen erlitten haben. Wie erfolgreich bei der Behandlung von Psoriasis-Arthritis, Humira gewesen und was sind die Nebenwirkungen?

Dr. Strober:
Enbrel kann für die Gelenke funktionieren gut, aber nicht die Haut, und Humira könnte für beide. Oder Enbrel, wie es in dieser Situation des Patienten, kann gut für die Haut und nicht die Gelenke, und Humira könnte für beide. Sie ist ein Kandidat für Humira anstelle von Enbrel, und sie kann sowohl Nutzen für die Haut gehen und die Gelenke. Es gibt keine Vorhersage von ihm. In Wahrheit Patienten aber, die auf der Haut in der Regel auf Enbrel reagieren reagieren ziemlich gut zu Humira auf der Haut. Ich denke, dass ihr Arzt ihr gute Ratschläge gibt.

Dick:
Wir sind fast aus der Zeit. Aber bevor wir gehen, würde Ich liebe dich von der für unseren Hörern ein Take-Home-Nachricht Gespräch verlassen zu habe ich mit dir habe.

Dr. Strober:
Man braucht wirklich einen Arzt zu sehen, die bei der Behandlung sowohl die Haut interessiert ist und die Gelenke und wird in der Haut und den Gelenken ausgebildet. Nutzen Sie die National Psoriasis Foundation-Website, um Sie über Psoriasis und Psoriasis-Arthritis helfen, zu lernen und einen Arzt zu finden, der das ganze Syndrom behandelt.

Dick:
Dr. Bruce Strober von der New York University School of Medicine, Department of Dermatology, schätzen wir sehr viel Zeit und die wertvollen Informationen, die Sie unseren Hörern zur Verfügung gestellt. Von unseren Studios hier in Seattle, bin ich Dick Foley. Wir wünschen Ihnen und Ihren Familien die besten Gesundheit.

Ansager:
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Zuletzt aktualisiert: 2006.08.03

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